Author: seo

Сахарный диабет (СД) представляет собой заболевание, причина которого – нарушение обмена веществ. Основная характерная особенность недуга – повышение содержания сахара в крови.

Глюкоза является очень полезным веществом, выполняющим роль главного энергетического источника в человеческом организме. Именно по этой причине в рационе питания всех людей углеводы должны иметь место в обязательном порядке. Пищеварительная система устроена таким образом, что попавшие туда сложные углеводы подвергаются процессу расщепления до глюкозы, которую кровеносная система доставляет ко всем органам и тканям.

Инсулин выполняет две функции:

• Осуществляет вывод глюкозы из организма.
• Способствует ее усваиваемости мышечными тканями (либо превращению ее в гликоген с последующим отложением в жировых тканях).

Если вышеуказанных процессах наступает дисбаланс, то начинается накапливание глюкозы в крови, следствием чего становится СД.

В крови может быть различное количество глюкозы, а влияют на это определенные факторы. Так, например, концентрация может увеличиться в стрессовых ситуациях либо при умеренной физической активности. По этой причине диабет диагностируется путем ведения статистических наблюдений.

Существует две разновидности диабета:

• Инсулинозависимый, связанный с нарушениями в работе поджелудочной железы.
• Инсулиннезависимый, когда ткани теряют чувствительность к инсулину.

Во втором случае концентрация сахара в крови может быть любой.

Диагностика

Если человек заметил у себя симптомы, указывающие на вероятность развития сахарного диабета, то нужно безотлагательно посетить медучреждение и записаться на прием к врачу.

Нередки случаи, когда заболевание протекает бессимптомно, поэтому в профилактических целях всем рекомендуется пройти скрининговое исследование один раз в год с целью ранней диагностики заболевания, исключив тем самым вероятность развития осложнений.

На первом приеме обычно посещают терапевта. При подозрении на сахарный диабет пациент направляется к эндокринологу, который будет в последствии лечащим врачом. Во время приема врач опрашивает и осматривает больного, а также выдает направление на инструментальные и лабораторные исследования, позволяющие уточнить диагноз и определить уровень тяжести заболевания.

В состав исследовательского комплекса входят:

• Анализ крови на глюкозу (06-015), позволяющий вовремя диагностировать сахарный диабет и свести к минимуму возможные осложнения.
• Анализ на гликированный гемоглобин (06-014), с помощью которого оценивается степень связанности гемоглобина с молекулами сахара. Метод позволяет не только диагностировать диабет, но и реально оценить результаты лечения.
  Больным диабетом данный анализ показан один раз в квартал, а пациентам из группы риска – два раза в год.

Инструментальные методы позволяют выявить осложнения, являющиеся следствием сахарного диабета, такие как поражения сосудов, сердца, сетчатки глаз, почек, нарушения в работе нервной системы.

Лечение заболевания

К сожалению, на сегодняшний день излечиться от сахарного диабета не представляется возможным. Смысл терапии заключается в поддержании глюкозы на должном уровне и предотвращения развития осложнений.

Пациентам, страдающим сахарным диабетом приходится постоянно контролировать уровень глюкозы в крови, делать инъекции инсулина или принимать таблетки с целью контроля количества сахара.

Врач может назначить и другие лекарственные препараты, например, разжижающие кровь, контролирующие АД, для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, понижающие количество холестерина в крови.

Преддиобетом в медицине называют такое состояние организма человека, когда количество глюкозы в крови уже выходит за верхние допустимые пределы, но до критического уровня еще не дошло. Это начальная стадия развития сахарного диабета, заболевания занимающего одно из ведущих мест по степени распространения.

Если при наличии проблемы оставить ее без внимания и не предпринимать никаких действий, то очень скоро, а именно в ближайшие 10 лет, ситуация приведет к развитию диабета 2-го типа. Так происходит в каждом втором случае.

Преддиабет: причины заболевания

Нарушение обмена веществ происходит на фоне некоторых факторов, контролируемых и не изменяемых. Первые зависят от стиля жизни и некоторых других заболеваний, вторые имеют прямое отношение к наследственности и этнической принадлежности.
Наиболее известными причинами преддиабета считаются следующие причины:

• Ожирение или лишний вес.
  Это один из наиболее очевидных симптомов. Жировые ткани снижают порог чувствительности к инсулину, что становится причиной более медленного усвоения сахара.
• Гиподинамия.
  Малоподвижный образ жизни негативно влияет на функционирование всех органов и систем человеческого организма, в том числе и на эндокринную систему и поджелудочную железу.
• Чрезмерное потребления сладкого.
  Организм, в который поступает много рафинированного сахара, не справляется с выработкой необходимых веществ, способствующих усвоению углеводов.
• Заболевания соматического характера.
  Плохое усвоение сахара может быть следствием хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы, патологий, связанных с эндокринной системой, проблем с почками, печенью. Заболеванию подвержены люди, страдающие поликистозом яичников, гипертонией.
• Прием лекарственных препаратов.
  В некоторых случаях расстройство вызывают диабетогенные гормональные средства.
• Беременность.
  В период беременности риск развития заболевания возрастает, особенно у женщин, которые вынашивают плод весом от 4-ех кг и более.
• Наследственность.
  Люди, имеющие родственников по первой линии, болеющих сахарным диабетом, в большей степени подвержены заболеванию.
• Этнические особенности.
  Как показывает статистика, диабетом чаще болеют жители Северной и Южной Америки, Юго-Восточной и Центральной Азии.

Тревожные признаки

Существует ряд признаков, на которые следует обращать внимание, и при их проявлении обратиться за помощью к врачу. К таковым относятся:

• Постоянное чувство голода.
  Вследствие высокого уровня инсулина, человек постоянно хочет есть. Если потреблять быстрые углеводы, то количество глюкозы и инсулина станет еще большим.
• Жажда и, как следствие, частое мочеиспускание.
• Повышенное АД.
• Общая слабость, частые головные боли.
  Наряду с этим могут наблюдаться «мушки» перед глазами.
• Потемнение кожи в складках, фурункулы, красные точки на лице.
• Медленное заживление ран.
• Лишний вес.
• Покалывание в руках и икроножных мышцах.
• Очень часто возникающая молочница у женщин.

Пациенты, у которых наблюдется более двух состояний находятся в группе риска

Состояние преддиабета не обязательно перейдет в сахарный диабет, поэтому если наступает такой неприятный момент, то паниковать не нужно. На этой стадии все можно исправить и подкорректировать, но для этого придется изменить свой образ жизни.
Необходимо перейти на нормальное трехразовое питание (без вечных перекусов), снизить в рационе количество углеводов и некоторых жиров, заняться физкультурой или хотя бы начать с регулярных пеших прогулок.

Консультацию врача также никто не отменял.

Железодефицитная анемия (сокращенно ЖДА) представляет собой состояние организма, когда недостаток железа становится причиной уменьшения количества эритроцитов в крови. Вследствие этого возникают проблемы с состоянием кожи, слизистых оболочек, появляется быстрая утомляемость, имеют место головокружения вплоть до обмороков.

Проблема возникает при недостаточном поступлении железа в организм, плохой его усваиваемости или вследствие кровопотерь.

Актуальна проблема во всех странах, причем сталкиваться с ней так или иначе приходится врачам всех специальностей.

Причины, способствующие развитию заболевания

Недуг может стать следствием следующих факторов:

• Неправильное питание с преобладанием молочных и мучных продуктов, вегетарианство, отсутствие в рационе красного мяса и белка, недоедание, голодание, искусственное детское питание.
• Не восполняется потребность организма в железа в периоды роста и развития, беременности, лактации, повышенные физические нагрузки, проблемы с ЖКТ.
• Потеря железа в хронической форме вследствие кровопотерь разного характера, донорство с частой сдачей крови.
• Нарушение процессов ионизации в желудке, причиной которых стала резекция желудка, гиповитаминоз С, атрофический гастрит.
• Нарушение всасывания в кишечнике.
• Нарушение транспорта железа при циррозе, туберкулезе, уремии, разного рода инфекциях.
• Дефицит железа в организме ребенка, рожденного матерью страдающей недостаточным уровнем гемоглобина в крови.

Железодефицит: диагностика

Пациент с железодефицитной анемией имеет нездоровый внешний вид. На наличие проблемы указывают бледная с сероватым оттенком кожа, отечная потерявшая эластичность кожа лица, голеней, стоп, тахикардия, а иногда аритмия.
Для того чтобы подтвердить железодефицит, проводятся следующие мероприятия:

• Лабораторные анализы.

Подтвердит патологию пониженный уровень гемоглобина, микро- и пойкилоцитоз при проведении общего анализа крови. Источниками кровопотери могут быть и скрытые источники, для выявления которых проводятся исследование кала на скрытую кровь и яйца гельминтов.
Важными и информативными считаются анализы на:

1. Ферритин (06-0420).
2. Железо в сыворотке (06-017).
3. Витамин D (06-106).

• Инструментальные методы.
  Эндоскопическое исследование желудочно-кишечного тракта или рентгенодиагностика проводится с целью выявления кровопотерь хронического характера. Для женщин дополнительно предусмотрено УЗИ органов малого таза, гинекологическое обследование, в отдельных случаях гистероскопия.
• Миелограмма.

Методика позволяет исключить прочие виды железодефицитных состояний. Если в процессе исследования обнаружено недостаточное количество сидеробластов, то скорее всего это указывает на гипохромную анемию.

Лечение

После проведения диагностики и установления всех причин, спровоцировавших дефицит железа в организме, назначается курс лечения. При этом соблюдаются два главных условия: прием препаратов, восстанавливающих количество железа и параллельная ликвидация причин, вызвавших данное состояние.

При правильном подходе заболевание вполне поддается лечению, однако по времени курс длится достаточно долго. Кратковременный прием препаратов пользы не принесет. Чтобы восполнить минимальную нехватку железа, потребуется как минимум два месяца. Если дефицит более выраженный, то курс займет от полугода и больше.
Как правило, препараты принимаются орально, но бывает, что и внутривенно.

Обычно через месяц с дня начала лечения пациент повторно проходит тесты. Это необходимо для мониторинга ситуации, что подтвердит правильность постановки диагноза и уровень эффективности лечения. В случае, когда результаты не подтверждают повышения уровня железа, необходимо пройти тест на всасывание.

Вместе с лечением пациенту в обязательном порядке необходимо скорректировать свой рацион, включив в него продукты богатые гемовым железом. Очень ценными в этом плане являются телятина и говядина, кролик и баранина, язык и печень. Также необходимо учитывать тот факт, что способствуют усваиваемости железа лимонная, аскорбиновая, янтарная кислоты, витамин С. Препятствуют же этому, существенно снижая всасывание, кофе и чай, соевый протеин, шоколад и молоко, пищевые волокна, кальций и некоторые другие.

Профилактика

Заболевание поддается лечению в большинстве случаев. Однако проблема, не устраненная до конца, может стать причиной рецидива и начать прогрессировать вновь. У маленьких детей железодефицит вызывает даже задержку в развитии.

Профилактикой заболевания является нормализация питания с включением в рацион необходимых продуктов, обнаружение источников кровопотери и их ликвидация, мониторинг клинического состояния крови.

Пациентам, входящим в группу риска, по назначению врача может быть назначен прием медпрепаратов в профилактических целях.

Основной целью повторного приема у врача-кардиолога является информирование пациента о наличии или отсутствии заболеваний сердечно-сосудистой системы, мониторинг хода лечения, изменение алгоритма лечения в случае необходимости. Врач указывает пациенту на результаты лабораторных анализов и исследований, на основании которых он сделал те или иные выводы.

В отдельных случаях приходится обращаться за консультацией к специалистам других профилей.

Сколько пройдет времени от первого до повторного посещения решает кардиолог в каждой конкретной ситуации отдельно. Также надо понимать, что некоторые сердечно-сосудистые заболевания подразумевают пожизненное медицинское наблюдение.

Повторное посещение врача в плане терапии

Современные лекарственные препараты очень эффективны, потому что оказывают определенное воздействие на весь организм в целом. Поэтому весь процесс лечения с их применением всегда осуществляется под строгим контролем лечащего врача. Даже те медпрепараты, которые в недавнем времени оказывали положительное воздействие на сердце, в ближайшем будущем могут оказаться неприемлемы.

На повторном приеме врач дает оценку лекарственной терапии, смотрит насколько успешно идет ход лечения с применением медпрепаратов. В случае необходимости, если желаемый лечебный эффект не достигнут, возможно потребуется пересмотреть дозировку в сторону увеличения, либо перейти на другие препараты с учетом состояния здоровья больного и наличии других отклонений сопутствующего характера.

Правильный, грамотный подбор гипотензивных и противолипидных препаратов позволяет сохранять сосуды в рабочей форме, избежать дистрофического изменения стенок, препятствует появлению тромбов. Все это делается с целью недопущение поражения почек, органов зрения, замедления утолщения левого желудочка.

Для сердечно-сосудистых заболеваний характерны такие симптомы, на которые следует обращать внимание:

• Чувство слабости во всем организме.
• Боль в груди (возможно с отдачей в другие части тела).
• Одышка, чувство нехватки воздуха.
• Внезапные головокружения даже в состоянии покоя.
• Изменения пульса в большую или меньшую сторону.
• Проблемы со зрением.
• Отечность ног.
• Посинение пальцев или губ.
• Прогрессирующие стоматологические заболевания и др.

Подобные признаки могут быть причиной и других заболеваний, поэтому для постановки диагноза необходимо пройти соответствующее обследование.

Периодичность прохождения профилактического осмотра

В ситуации, когда заболевания, связанные с сердечно-сосудистой системой у пациента уже диагностированы, то плановый осмотр необходимо проходить два раза в год. Если же признаки усиливаются, то в таком случае обращение в медучреждение должно быть незамедлительным, не дожидаясь, когда самочувствие станет критическим.
Особого внимания и контроля требуют инсульт и инфаркт, потому что они требуют немедленных врачебных действий.

Пациентам, не имеющим патологий, достаточно посетить врача один раз в год. Этого будет вполне достаточно для того, чтобы быть уверенным в себе, а при первых же отклонениях принять своевременные меры.
Людям из возрастной группы от 40-ка лет и старше сердце нужно проверять даже в том случае, когда человек чувствует себя абсолютно здоровым.

Сердечно-сосудистые заболевания очень часто становятся причиной потери трудоспособности и даже летального исхода. Инфаркт может быть отягощен отеком легких, из-за инсульта нарушаются когнитивные способности человека, а заболевания, связанные с состоянием сосудов, да еще в совокупности с сахарным диабетом часто становятся причиной гангрены, приводящей к ампутации.

Существует ряд заболеваний сердца, которые не проявляют себя явным образом. Выявляются они только при прохождении специального обследования. Такие методики как ЭКГ, УЗИ сердца, анализы на гормоны, суточный мониторинг, КТ позволяют диагностировать даже скрытые формы заболеваний на самом раннем этапе, а значит вовремя принять необходимые меры в виде своевременного лечения.

Для того чтобы обезопасить себя и быть уверенным в состоянии своего здоровья, необходимо своевременно посещать кардиолога, проходить диагностические мероприятия, которые назначает врач.

Терапевт считается широкопрофильным специалистом, который способен выявить и диагностировать заболевания самого разного плана, установить причину возникновения недуга и назначить эффективное лечение. Недуг не всегда удается победить сразу, поэтому одного посещения врача обычно недостаточно.

Повторное обращение совсем не означает неправильное лечение или собственную неуверенность в себе. Напротив – это ответственный подход в плане отношения к собственному здоровью, с целью достижения скорейшего выздоровления.

Повторный прием терапевта

На повторном приеме всегда оценивается реальное состояние больного, изучается динамика хода лечения, а в случае необходимости осуществляется коррекция его алгоритма. Повторно пациент приходит к врачу после прохождения всех назначенных ему исследований и врачей других специализаций, если ранее было выдано к ним направление.

Бывает, что требуется проведение повторных более углубленных исследований, либо назначаются повторные анализы. Все полученные данные фиксируются в медицинской карточке.
В личной беседе терапевт отвечает на поставленные вопросы, ознакамливает пациента с полученной информацией, разъясняет непонятные моменты.

Важные аспекты повторной консультации

Некоторые пациенты после первого визита к врачу успокаиваются, считая, что все идет в нормальном русле. Диагноз установлен, курс лечения назначен, принимать назначенные лекарства можно и самому, после чего жизнь вернется на круги своя. Так думают многие, но не всегда это так. Для того чтобы исход был полностью прогнозируемым, а результатом лечения стало полное выздоровление, терапевту необходимо держать ситуацию под контролем.

Также необходимо понимать тот факт, что после первичного осмотра диагноз, как правило, ставится первичный, а окончательный устанавливается на повторном приеме. Врач обязательно выслушает жалобы пациента, оценит реакцию организма на принимаемые препараты, проведет физикальный осмотр.
На основании этих манипуляций клиническая картина станет полностью ясной, что позволит внести изменения в курс лечения.

Поэтому повторный осмотр не является единственным. Больной наблюдается в течение всего периода лечения.

Возможные причины повторного обращения к врачу

Человек и сам в определенных ситуациях может почувствовать необходимость дополнительно посетить терапевта, а именно:

• Обострение уже существующих симптомов либо появление новых.
  Если в ходе лечения или после его завершения появились симптомы, которых раньше не было или старые начали проявлять себя более интенсивно и выражено, то причиной происходящего может быть прогрессирование болезни по причине неэффективности лечения.
• Симптомы остаются на протяжении длительного времени.
  В случае, когда курс лечения уже закончен, а симптомы остались – это явный сигнал к тому, что посещение медучреждения просто необходимо.
• Вследствие болезни возникли осложнения.
  Причиной повторного визита к терапевту могут стать появившиеся осложнения, аллергические реакции, побочные эффекты.
• Ухудшение самочувствия.
  Если после прохождения курса лечения появилась слабость, повысилась температура, началась резкая потеря веса, пропал аппетит, то это также говорит о необходимости повторного посещения врача.

Повторный прием терапевта – шаг очень важный. Только таким образом можно убедиться в эффективности лечения, подкорректировать курс, если это необходимо, получить всю необходимую информацию от врача, получить ценные рекомендации. Не нужно игнорировать рекомендацию врача – прийти к нему на прием. И уж тем более неразумно откладывать визит к терапевту, если лечение не приносит ожидаемых результатов.

Для каждой современной женщины поддержание собственного здоровья является одной из приоритетных задач, где одним из направлений считается своевременное посещение врача-гинеколога. Только при таком подходе возможно своевременно диагностировать все заболевания на самых ранних стадиях, оперативно назначить и провести курс лечения, добившись таким образом наилучших результатов в плане выздоровления.

В личной беседе с врачом можно также получить консультацию по вопросу выбора метода контрацепции или планирования беременности. И в том и другом случае будут учтены все индивидуальные особенности женского организма для сохранности здоровья в будущем.

Алгоритм проведения повторного осмотра

Повторный прием подразумевает не только осмотр пациентки. После изучения результатов лабораторных анализов и данных, полученных от других специалистов, вырисовывается общая картина, указывающая на уровень эффективности проведения лечения. В случае необходимости врачом разрабатывается индивидуальный курс, производятся все необходимые корректировки.

Все полученные данные заносятся в персональную карту пациентки, что помогает в выборе наиболее оптимального метода лечения, при мониторинге всех процессов, а также для контроля действенности назначенных препаратов. Повторный осмотр позволяет определить насколько правильно бала выбрана и осуществлена терапия.

Когда нужно нанести повторный визит

Главным отличием повторного приема от первичного считается тот факт, что врачу нет необходимости в сборе анамнеза, не нужно выяснить историю болезни, проводить первичный опрос и т.п. При повторном общении с пациенткой врач уточняет данные и анализирует полученную информацию, контролирует ход лечения.

Кроме того, повторный прием у гинеколога показан женщинам после родов и перенесших операции, связанные с гинекологией. Таким посетителям назначаются разного рода мероприятия, способствующие быстрейшему выздоровлению и полному восстановлению организма.

В случае необходимости врач может выдать направление на повторные анализы или аппаратную диагностику.
Курс лечения может предусматривать инъекции, введение препаратов интравагинальным методом, физпроцедуры. На протяжение всего курса лечения пациентка находится под наблюдением врача-гинеколога, а после завершения лечения проводится осмотр в обязательном порядке для реальной оценки состояния женского организма.

Случаются также ситуации, когда причиной повторного осмотра становится экстренная ситуация, когда у больной наблюдается кровотечение или она жалуется на приступы острой боли. При таких условиях врач оказывает больной первую медицинскую помощь и ставит вопрос о необходимости госпитализации в срочном порядке.

Цель повторных осмотров

На вторичной консультации осуществляются различные мероприятия, а именно:

• Мониторинг хода лечения.
• Анализ данных после дообследования.
• Осуществление процедур гинекологического характера.
• Проведение диагностики в расширенном виде.
• Внесение корректив в ход лечения, замена существующих или назначение дополнительных действий.
• Наблюдение в период беременности или после хирургического вмешательства.
• Выявление побочных реакций после лечения и их устранение.

Важность повторной консультации

Специализация гинеколога включает следующие пункты:

• Определение нарушений, связанных с репродуктивной системой женщин, выявление причин заболеваний, выбор метода лечения.
• Планирование беременности, ликвидация причин, не позволяющих зачать ребенка, обеспечение нормального течения вынашивания.
• Ведение гестационного периода, мониторинг состояния будущей мамы и плода.
• Обеспечение нормального течения самих родов.
• Наблюдение пациентки в послеродовой период.

Врач-гинеколог отвечает за состояние мамы и ребенка, поэтому данное направление медицины является одним из самых важных.