Author: seo

Гормоны щитовидной железы наиболее известны тем, что регулируют обмен веществ в организме, хотя они оказывают и другие воздействия на различные органы, что становятся очевидным при избытке или недостатке этих гормонов. Большая часть секреции гормонов щитовидной железы регулируется другим гормоном, известным как тиреотропный гормон (ТТГ), который вырабатывается гипофизом, в частности передней его долей.

Выработка гормонов щитовидной железы

Йод необходим для синтеза гормонов щитовидной железы и поступает в организм в виде йодидов. Большая часть йодидов, которые всасываются в кровоток из кишечника, выводится почками, но небольшое количество попадает в клетки щитовидной железы для выработки гормонов. Йодид попадает внутрь клетки щитовидки, где его концентрация примерно в 30 раз превышает концентрацию йодида в крови. Затем йодид окисляется до йода ферментом пероксидазой.

Клетки щитовидной железы вырабатывают белок, известный как тироглобулин, секретирующийся в фолликулы щитовидной железы. Когда эти тироглобулины соединяются с йодом, образуются гормоны щитовидной железы тироксин (T4) и трийодтиронин (T3). Процесс связывания тироглобулина с йодом называется органификацией и катализируется ферментом йодиназой.

Гормоны щитовидной железы

Когда организму требуются гормоны щитовидной железы, они должны отщепляться от молекул тиреоглобулина в фолликулах щитовидной железы. Это происходит под действием протеаз, которые высвобождаются клетками щитовидки в фолликулы. Любые йодированные молекулы тирозина, связанные с молекулой тиреоглобулина, также перерабатываются на этом этапе, чтобы в будущем стать гормонами щитовидной железы.

Большая часть гормонов щитовидной железы, выделяемых ею — это тироксин (T4).
T4 и T3, попадающие в кровоток, связываются с белками крови, чтобы транспортироваться по кровеносной системе.
К таким белкам относятся альбумин и тироксин-связывающий глобулин. В течение нескольких дней эти связанные с белками гормоны щитовидной железы постепенно высвобождаются, попадая в различные клетки организма. Как только гормоны щитовидной железы попадают в клетку, они связываются с белками внутри клетки и сохраняются для последующего использования в течение нескольких дней или даже недель.

Задержка в использовании гормонов щитовидной железы клетками называется латентным периодом. Перед использованием большая часть тироксина (T4) превращается в трийодтиронин (T3) путем удаления одного йодистого соединения.

Контроль гормонов щитовидной железы

Уровень гормонов щитовидной железы, тироксина и трийодтиронина должен поддерживаться в пределах нормы, чтобы обеспечить правильное функционирование большинства систем организма. Избыток или недостаток этих гормонов влияет на множество процессов в организме, затрудняет повседневную деятельность и даже со временем может привести к опасным для жизни осложнениям. Основным фактором, регулирующим секрецию гормонов щитовидной железы, является тиреотропный гормон (ТТГ) или тиреотропин.

Тиреотропный гормон (ТТГ)

При соответствующей стимуляции гипофиз вырабатывает ТТГ, который увеличивает секрецию как тироксина (Т4), так и трийодтиронина (Т3) щитовидной железой. В то же время он также ускоряет захват йодида, его органификацию и вызывает структурные изменения клеток щитовидной железы и фолликулов щитовидной железы, способствуя синтезу большего количества гормонов щитовидной железы.
ТТГ способен опосредовать эти различные эффекты щитовидной железы путем активации циклического аденозинмонофосфата внутри клетки. Циклический аденозинмонофосфат, в свою очередь, запускает различные процессы, описанные выше.

Гипотиреоз

Низкая выработка гормонов щитовидной железы известна как гипотиреоз, или недостаточная активность щитовидной железы. Повышенный уровень ТТГ часто является предупреждающим признаком этого состояния. Однако некоторые пациенты страдают субклиническим гипотиреозом. При этом наблюдается лишь незначительно повышенный уровень ТТГ, при нормальных уровнях Т3 и Т4. Это происходит примерно у 8% людей с заболеваниями щитовидной железы.

Если уровень гормонов щитовидной железы Т3 и Т4 низкий, уровень ТТГ повысится. Это тревожный сигнал о том, что щитовидная железа работает недостаточно хорошо. Однако некоторые факторы, такие как низкий уровень селена, стресс и высокий уровень кортизола, могут подавлять выработку ТТГ. В этом случае человек может находиться в состоянии сильного стресса и иметь плохо функционирующую щитовидную железу, но уровень ТТГ не повысится, поскольку он подавляется высоким уровнем кортизола.

Именно поэтому комплексное обследование так важно для эффективного лечения заболеваний щитовидной железы.

Симптомы гипотиреоза включают:

• Проблемы со сном.
• Усталость и переутомление.
• Трудности с концентрацией внимания.
• Сухая кожа и волосы.
• Депрессия.
• Чувствительность к низкой температуре.
• Частые, тяжелые месячные.
• Боль в суставах и мышцах.

Гипертиреоз

Избыточная выработка гормона щитовидной железы, тироксина, называется гипертиреозом, или повышенной активностью щитовидной железы. Это может быть результатом аутоиммунного заболевания, узлов щитовидной железы, тиреоидита, чрезмерного потребления йода и избыточных доз синтетического гормона щитовидной железы.

При гипертиреозе наблюдаются:

• Нервозность или раздражительность.
• Перепады настроения.
• Усталость и мышечная слабость.
• Непереносимость тепла.
• Проблемы со сном.
• Дрожание рук.
• Учащенное сердцебиение, аритмия.
• Частое опорожнение кишечника или диарея.
• Потеря веса.
• Зоб.

Итог

Признаки и симптомы дисфункции щитовидной железы легко упустить из виду, особенно на начальном этапе. Чувство усталости или вялости, потерю или набор веса, перепады настроения легко списать на побочные эффекты нормальной жизни. Когда люди заняты работой, детьми, семьей и социальными обязательствами, бывает трудно заметить, когда проблемы со здоровьем накапливаются.

Однако, когда симптомы становятся более выраженными и очевидными, например, выпадают волосы, учащается сердцебиение или появляется непереносимость жары или холода, то игнорировать их становится опасно, поскольку невылеченные заболевания щитовидной железы могут привести к более серьезным последствиям, включая болезни сердца, остеопороз и рак щитовидной железы.

Свободный тироксин (FT4) — это гормон щитовидной железы, содержащий йод и являющийся производным аминокислоты тирозина, встречающейся в природе в виде L-тироксина, имеющий химическое название тетрайодтиронин. Он образуется и хранится в фолликулах щитовидной железы в виде тиреоглобулина и высвобождается из железы под действием протеолитического фермента.

Свободный тироксин и свободный трийодтиронин (FT3) регулируют метаболические процессы в организме. Свободный тироксин является самым распространенным гормоном щитовидной железы в организме и регулируется тиреотропным гормоном (ТТГ), который вырабатывается гипофизом.

Свободная форма тироксина не связана с белками плазмы. Тироксин действует в организме как катализатор и влияет на множество процессов, включая скорость метаболизма (потребление кислорода), рост и развитие, метаболизм углеводов, жиров, белков, электролитов и воды, потребность в витаминах, репродуктивную функцию и устойчивость к инфекциям.

Фармацевтические препараты тироксина, получаемые из животных или синтетическим путем, называются левотироксином.

Контроль уровня свободного тироксина (FT4)

Анализ позволяет оценить уровень FT4 и, следовательно, правильную работу щитовидной железы в организме, поэтому его часто назначают в сочетании с анализом на ТТГ и FT3. Анализы на функцию щитовидной железы используются для диагностики гипотиреоза (сниженной функции щитовидной железы) и гипертиреоза (повышенной функции щитовидной железы).

Они также используются для оценки активности щитовидной железы и мониторинга реакции на терапию щитовидной железы. Анализ FT4 назначается для диагностики заболеваний гипофиза, помогает в диагностике женского бесплодия, позволяет наблюдать за людьми с заболеваниями гипофиза и убедиться, что щитовидная железа по-прежнему работает, а также контролировать гормональную терапию. Он показан для наблюдения за людьми с раком щитовидной железы, при котором опухоли реагируют на ТТГ.
Уровни ТТГ и Т4 регулярно проверяются с целью контроля достаточного количества гормонов щитовидной железы, чтобы уровень ТТГ оставался низким, а уровень Т4 не слишком высоким.

Анализ на свободный тироксин может потребоваться, если врач наблюдает у пациента следующие признаки и симптомы гипертиреоза:

• учащенное сердцебиение,
• тревожность,
• потеря веса,
• проблемы со сном,
• тремор в руках,
• слабость,
• диарея,
• светочувствительность,
• нарушения зрения, а также поражение глаз (из-за чего вокруг глаз появляются отеки).

Симптомами гипотиреоза являются:

• набор веса,
• сухость кожи,
• запоры,
• непереносимость холода,
• выпадение волос,
• отечность кожи,
• увеличение щитовидной железы,
• нарушения менструального цикла у женщин.

Отличие свободного Т-4 (FT4) от ТТГ

ТТГ — это тиреотропный гормон, вырабатываемый в гипофизе головного мозга и сообщающий щитовидной железе, сколько тиреоидного гормона ей нужно вырабатывать.

FT4 и ТТГ не просто имеют разные названия. FT4 вырабатывается щитовидной железой, а ТТГ гипофизом. У этих гормонов также разные функции: FT4 регулирует обмен веществ, а ТТГ стимулирует щитовидную железу.
Однако между этими двумя гормонами есть ключевое сходство.

И FT4, и ТТГ являются показателями того, насколько хорошо функционирует щитовидная железа и страдает ли пациент от каких-либо заболеваний или состояний, связанных со щитовидной железой.

Чрезмерно высокий и низкий уровень FT4 приводит к гипертиреозу и гипотиреозу соответственно, а высокий и низкий уровень ТТГ указывает на гипотиреоз и гипертиреоз.

Высокий уровень FT4

У взрослых нормальный уровень FT4 составляет от 0,7 нг/дл до 1,9 нг/дл. Если уровень FT4 выше допустимого диапазона, это означает, что щитовидная железа работает слишком активно, то есть имеет место гипертиреоз. Необходимо учитывать факт существования широкого спектра симптомов, связанных с этим заболеванием, что затрудняет диагностику.

Иногда имеет место слишком быстрая потеря веса, даже если рацион и уровень физической активности человека не изменились. Кроме того, можно обнаружить, что сердце бьется неровно или слишком быстро, даже без физической нагрузки.
У женщин менструальный цикл может нарушиться или вообще полностью прекратиться.

Аномально высокий уровень FT4 также может быть результатом болезни Грейвса, болезни Пламмера, когда щитовидная железа вырабатывает слишком много T4 (комбинации связанного T4 и FT4).
При тиреоидите происходит утечка гормонов щитовидной железы в кровоток, что приводит к повышению их уровня в крови.

Низкий уровень свободного тироксина

Если уровень FT4 опускается ниже нормального диапазона, это означает, что щитовидная железа вырабатывает недостаточное его количество. В этом случае пациент страдает от гипотиреоза.

Симптомы гипотиреоза включают нерегулярные менструальные циклы или более обильные, чем обычно, менструации, скованность суставов, мышечные боли и ухудшение памяти. Если гипотиреоз не лечить, он может привести к более серьезным проблемам со здоровьем, таким как ожирение и болезни сердца.
Гипотиреоз также может быть вызван тиреоидитом, дефицитом йода и наследственными заболеваниями.

Гипотиреоз и гипертиреоз можно контролировать с помощью соответствующего лечения.

Не стоит забывать, что в зависимости от лаборатории нормальные показатели FT4 могут различаться из-за разных методов измерения или тестирования разных образцов.

Заключение

Независимо от того, страдает пациент от гипертиреоза или гипотиреоза, эти состояния необходимо тщательно контролировать до конца жизни. Регулярный прием назначенных лекарств и посещение плановых консультаций с врачом помогут держать эти состояния под контролем.

Атеросклероз — это заболевание, при котором сосуды, снабжающие кислородом и другими питательными веществами сердце и другие части тела, становятся жесткими, что отрицательно влияет на нормальный кровоток. Атеросклероз возникает из-за накопления жиров, холестерина и других веществ в стенках артерий, ограничивая кровоток. Иногда это может стать причиной образования тромбов. Хотя атеросклероз считается заболевание сердца, он может поражать и другие части тела.

Заболевание поддается лечению и, безусловно, предотвратимо, если соблюдать необходимые меры и рекомендации врачей.

Причины атеросклероза

На сегодняшний день фундаментальная причина, лежащая в основе атеросклероза, до конца не установлена. Однако выявлено множество факторов, способствующих развитию атеросклероза, в том числе:

• Генетическая предрасположенность.
  Склонность к атеросклерозу явно передается по наследству. Всем, у кого близкие родственники страдали атеросклерозом, следует использовать любую возможность, чтобы свести факторы риска к нулю.
• Нарушения уровня холестерина.
  Высокий уровень холестерина ЛПНП в крови и низкий уровень холестерина ЛПВП связаны с атеросклерозом.
• Гипертоническая болезнь.
• Курение.
• Малоподвижный образ жизни.
• Ожирение, особенно абдоминальное.
• Сахарный диабет.

Ранние признаки атеросклероза фиксируются даже в детском и подростковом возрасте. Атеросклероз начинается как постепенное прогрессирующее заболевание, которое обычно развивается в течение десятилетий, прежде чем начинают проявляться симптомы.

Симптомы атеросклероза

Артериосклероз часто протекает бессимптомно до тех пор, пока просвет пораженной артерии не сузится до критического значения или не закупорится полностью.

Симптомы атеросклероза сильно различаются и могут проявляться как незначительные признаки (на ранней стадии заболевания), так и как симптомы сердечного приступа или инсульта (когда просвет артерии частично или полностью перекрыт).
Симптомы зависят от расположения артерий, пораженных атеросклерозом.

Если поражены коронарные артерии, питающие сердце, то у человека наблюдаются:

• Боль в груди.
• Одышка.
• Потение.
• Чувство тревоги.

Боль в груди (как при стенокардии) из-за недостаточного притока крови к сердечной мышце, как правило, ощущается при напряжении и исчезает в состоянии покоя. В классическом варианте стенокардия представляет собой тяжелое, сдавливающее и угнетающее ощущение в середине груди. В редких случаях стенокардия может возникать в состоянии покоя. Чаще всего это указывает на более нестабильную атеросклеротическую бляшку и, возможно, угрозу инфаркта.

Многие виды боли в груди не связаны с развитием стенокардии, в том числе боль в мышцах и связках грудной клетки, повреждение легких, окружающих сердце, а также боль в пищеводе, проходящем через грудную клетку позади сердца.

Если поражены сонные или позвоночные артерии, снабжающие мозг, человек может определить:

• Онемение.
• Слабость.
• Потерю речи.
• Затрудненное глотание.
• Слепоту.
• Паралич части тела (правой или левой).

Поражение артерий, снабжающих нижние конечности, вызывает заболевание периферических сосудов. У пациента может наблюдаться сильная боль в ногах, возникающая при ходьбе и проходящая во время остановки. При тяжелой форме заболевания боль может ощущаться даже в состоянии покоя и ночью. При таком течении заболевания кожа на ногах становится дистрофичной, появляется рана, которая часто плохо заживает, а при отсутствии лечения итогом становится ампутация.

Вовлечение в атеросклеротический процесс почечных артерий вызывает симптомы высокого кровяного давления. В тяжелых случаях возникает почечная недостаточность.

Если у человека диагностирован атеросклероз коронарных сосудов, перед началом любой программы лечения, связанной с физическими упражнениями, необходимо проконсультироваться с врачом.

Лечение атеросклероза

Безусловно, лучшее «лечение» атеросклероза — это сделать все возможное, чтобы предотвратить его появление. Но если он уже есть, то следующий разумный шаг — это принять все доступные меры, чтобы остановить его прогрессирование, а именно:

• Формирование здоровой диеты.
• Занятие физическими упражнениями.
• Нормализация веса и поддержание его в допустимых пределах.
• Отказ от курения.
• Поддержание кровяного давления в здоровом диапазоне.
• Контроль уровня холестерина.

Другие методы лечения атеросклероза могут включать:

• Использование лекарственных препаратов.
  К таковым относятся антикоагулянты и антитромбоцитарные препараты (для снижения свертываемости крови), препараты для снижения уровня холестерина и артериального давления.
• Ангиопластика.
  Катетер вводится через кровеносный сосуд к нужному месту, где надувается баллон, чтобы расширить просвет сосуда и увеличить кровоток, с дальнейшей установкой стента.
• Шунтирование коронарной артерии.
  Часть здоровой вены берется из другой части тела и прикрепляется выше и ниже заблокированного участка коронарной артерии, чтобы кровь могла циркулировать в обход пораженного участка.

Профилактика атеросклероза

Если атеросклероз находится на ранней стадии или еще не диагностирован, то изменение образа жизни может значительно снизить риск образования бляшек в артериях. К таким мерам относятся:

• Отказ от курения.
• Выбор здоровой для сердца диеты.
• Выполнение достаточного количества аэробных упражнений.
• Контроль веса.

Отказ от курения является самым важным фактором, снижающим риск, после чего следуют диета и физическая активность. Здоровое питание для сердца основано на фруктах и овощах, цельнозерновых продуктах, нежирных источниках белка и полезных жирах.
Важно ограничить потребление натрия, рафинированных углеводов, насыщенных и трансжиров.

Достаточная физическая активность обычно означает 30 минут умеренной аэробной нагрузки в день. Чем больше физической активности, тем больше пользы, и лучше немного, чем совсем ничего.

Снижение лишнего веса поможет улучшить уровень холестерина. При избыточном весе, потеря всего 10 процентов массы тела может существенно изменить ситуацию.