Author: seo

Ведущими методами профилактики заболеваний в области педиатрии считаются периодические медосмотры, подразумевающие комплекс мероприятий по обследованию детей. Данные процедуры призваны выявлять возможные заболевания на самых ранних стадиях их развития и позволяют своевременно принять все необходимые меры.

Медицинские осмотры проводятся для всех несовершеннолетних детей начиная с 0 и до 17-ти летнего возраста включительно.
Медицинские осмотры проводятся врачами с различной специализацией с параллельными инструментальными и лабораторными исследованиями, а их условных подвидов существует три:

• Предварительный обязателен, если ребенок планирует посещать какой-либо организованный коллектив.
• Периодический медицинский проводится каждый год во время школьного обучения либо в детском саду. Для каждого возраста установлен свой алгоритм.
• Профилактический медицинский проводится с посещением до 10-ти специалистов, включая лабораторные исследования.

Цели процедуры

Детская диспансеризация является мероприятием планового характера, проведение которого осуществляется на установленной основе. Оно подразумевает полное обследование здоровья детей, а также контроль их развития. Главные цели диспансеризации таковы:

• Определение патологий и различных отклонений.
• Оценка состояния ребенка в плане его физического и нервно-психического развития.
• Выявление предрасположенностей к тем или иным недугам, а также их профилактика.

Перечень процедур и мероприятий во время обследования достаточно обширен. Сюда включены осмотры врачей, УЗИ, анализы крови.

На уровень эффективности обследований напрямую влияют сроки и периодичность ее проведения. В одних случаях профосмотр будет строго обязательным, например, при поступлении в детское учреждение, в других необходимо придерживаться установленных периодов.

Основные принципы формирования диспансеризации

Диспансеризация маленьких пациентов проводится, начиная с даты рождения. В возрасте одного месяца уже осуществляется первоначальное исследование, включающее в себя УЗИ определенных видов, консультации ортопеда, окулиста, невролога, сдачу различных анализов. По достижении 3-х месячного возраста список мероприятий несколько похож, но не такой объемный.
В полугодовалом возрасте дети проверяются у педиатра и ЛОРа, окулиста и невропатолога, кардиолога. Еще через полгода их осматривает эндокринолог, стоматолог и хирург.

Перед тем, как ребенок пойдет в детский сад или школу, кроме тех врачей, что перечислены выше, потребуется посетить логопеда и психолога. Логопед проверит как обстоят дела у ребенка с речью, психолог выяснит уровень готовности к общению в коллективе датского сада или школы.
Не лишней также будет консультация ортодонтолога и иммунолога.

Диспансеризация не ограничивается лишь профилактическим осмотрами. Сюда входят еще и анализы крови, мочи, кала. С 14-летнего возраста осуществляется флюорография грудной клетки.
Периодичность проведения детской диспансеризации различна, и напрямую зависит от возраста пациента, а также целей которые необходимо достигнуть.

Разновидности диспансеризации

Все родители должны четко понимать, что Минздрав всего лишь дает рекомендации по поводу минимально необходимых процедур, а в целом всю программу мер, направленных на обследование детей, нужно осуществлять в индивидуальном порядке, основываясь в первую очередь на рекомендации врача-педиатра.

Для ребенка педиатр является главным врачом, а выбрать специалиста соответствующей квалификации можно, посетив одно из медучреждений. Никто не любит ходить по больницам, дети тому не исключение. Поэтому посещение поликлиники необходимо организовать таким образом, чтобы у ребенка не осталось никаких неприятных об этом воспоминаний.

В зависимости от возраста диспансеризация проводится по-разному, а именно:

• До 3 лет.
  Здесь главным критерием считается контроль за уровнем развития и определение патологий, если таковые имеют место. Обследование будет считаться тем ценнее, чем более полным и всесторонним будет его уровень.
  Ограничение базовыми критериями конечно возможно, но общая картина здоровья при этом будет представлена не совсем четко.
  Наиболее полную информацию можно получить только после прохождения целого ряда специалистов.
• От 3 до 7 лет.
  Период хотя и детский, но для ребенка очень насыщенный, потому что подразумевает детский сад и школу. Медосмотр назначается более обширный с обязательным посещением логопеда и детского психолога.
  Первый поможет вовремя исправить дефекты речи, если таковые имеют место. В раннем возрасте сделать это наиболее просто, поэтому игнорировать данную проблему не нужно.
  Второй проведет беседу в форме ненавязчивой игры, установив таким образом уровень стрессоустойчивости и психологического развития маленького пациента.
• Дети школьного возраста.
  Несмотря на то, что школа является детским учебным заведением, уровень ее физического и физиологического воздействия на детей очень высок. Из маленького ребенка вырастает подросток, который проходит период полового созревания. Организм начинает работать с большими нагрузками, к примеру, необходимо обратить более пристальное внимание на зрение. Современные реалии таковы (как это не грустно), но нарушение зрения у школьников наблюдается в два раза чаще, чем ранее. Мало того, что в школе газа испытывают повышенные нагрузки, так еще дети проводят много времени возле телевизоров, ПК, планшетов и т.д. Период с 7-ми до 11-ти лет относится к наиболее опасным для зрительной системы, когда вполне может развиться близорукость.

При проведении обследования у врачей разного профиля второстепенных тем не существует. Педиатр и ЛОР, ортопед и окулист, психолог и стоматолог, уролог и эндокринолог, дерматолог и т.д. – посещение каждого из врачей считается важным и значимым.

Одним из важнейших органов организма человека является щитовидная железа. Она играет огромную роль, так как влияет выработку гормонов, которые в свою очередь принимают непосредственное участи во всех, связанных с жизнедеятельностью человека процессах. Как и любой другой орган, щитовидка подвержена воздействию негативных факторов и развитию патологий. 

Главной, но не единственной причиной заболеваний щитовидной железы считается пониженное содержание йода в человеческом организме. Йод играет важную роль, так как от него зависит производство гормонов определенной группы, без которых нормальное функционирование самой железы невозможно. 

Самые часто встречающиеся заболевания щитовидки это: 

Гипертиреоз наблюдается при существенном повышении уровня гормонов щитовидной железы, которая вырабатывает гормонов больше, чем нужно по причине излишнего содержания йода в организме.
Результатом становится превышение нормативного содержания гормонов в крови, что влечет за собой заметное ускорение всех процессов. Симптомы, указывающие на это, таковы:

• Стремительное снижение веса без видимых причин.
• Повышение АД.
• Повышенная потливость, ощущение жара.
• Слабость в мышцах.
• Нервозность и раздражительность.
• Ощущение сухости во рту.
• Нарушение работы системы пищеварения в виде нарушения стула.
• Тошнота вплоть до рвоты.
• Нарушение режима сна.

Гипотиреоз обусловлен пониженным содержанием гормонов щитовидки. Для восполнения количества йода в организме железа начинает работать в более активном режиме. Результатом такого напряжения и повышенной на нее нагрузки становится увеличение органа в размерах.
При этом наблюдаются следующие симптомы:

• Расстройства психического характера.
• Чувство озноба, наряду с пониженным артериальным давлением.
• Бессонница.
• Аллергические реакции.
• У женщин сбои в менструальных циклах.
• Затрудненное дыхание.
• Головокружения, чувство слабости.
• Плохой аппетит.
• Пониженная работоспособность.
• Ухудшение памяти.
• Проблемы, связанные с кожным покровом. 

Зоб характеризуется некоторым образованием, по причине которого размеры щитовидки в значительной степени увеличиваются. При таком развитии событий физиологическое состояние человека может быть вполне удовлетворительным без каких-либо негативных проявлений. Симптомы могут отсутствовать вовсе.  

Среди заболеваний щитовидной железы наиболее часто встречающимся является аутоиммунный тиреоидит. Выносится подобный диагноз только при наличии целого ряда изменений по их совокупности, где в качестве главной причины выступает негативная и неадекватная реакция иммунной системы человека на вырабатываемый щитовидной железой фермент, называемый тиреопироксидаза. 

Данный фермент синтезирует гормоны щитовидной железы, в особой степени тироксина Т4. Как показывает число 4, гормон имеет именно такое количество ионов йода, а вот, например, трийодтиронин их имеет только 3.
По уровню активности Т3 значительно превосходит Т4, а значит и количественная потребность в нем меньше. Во время формирования атаки аутоиммунного характера с воздействием на тиреопироксидазу наблюдается увеличение количества антител к тиреопироксидазе. 

При таком раскладе фермент в значительной степени теряет свою активность, следствием чего является снижение числа гормонов, которые синтезирует щитовидная железа. В результате всего этого получает развитие состояние под названием гипотиреоз или по-другому недостаточность функции щитовидки. Курс лечения данного недуга проводится с использованием тироксина (или левотироксина), который помогает замещать нарушенную функцию, поставляя в организм вышеупомянутый Т4 в организм путем принятия таблеток.      

Принимается препарат в утреннее время исключительно натощак. Причиной тому является высокая чувствительность и восприимчивость лекарства к другим компонентам, поэтому другой медикамент или пища, находящиеся в желудке помешают процессу всасывания в желудочно-кишечном тракте.

Время прохождения аутоиммунной агрессии на щитовидку бывает весьма продолжительным, причем не всегда это заканчивается нарушением функции самой железы. 

При гипотиреозе пациенты жалуются на высокую утомляемость, не покидающее чувство усталости, понижение уровня трудоспособности и прочие нехарактерные симптомы. В данной ситуации назначается исследование уровня ТТГ (тиреотропного гормона) в крови. Мнение о том, что его вырабатывает сама щитовидная железа относится к ошибочным.
ТТГ является продуктом гипофиза, находящегося в головном мозге и отвечающего за работу эндокринных органов, к которым также относится и щитовидная железа. Контролируя работу железы, в случае снижения ее активности гипофиз оказывает стимулирующее воздействие путем увеличения количества ТТГ. 

Повышение в крови количества ТТГ более чем на 4 мМЕ/мл обычно указывает на снижение функции щитовидки.   

Пониженный уровень ТТГ во время беременности

Во время беременности количество ТТГ в крови может существенно снижаться вплоть до 0,1 мМЕ/мл. Такой низкий уровень ТТГ указывает на то, что имеет место еще одна аутоиммунная патология, при которой нарушается процесс управления гипофизом щитовидной железой.
Если имеет место подобная ситуация, то выработка гормонов Т3 и Т4 происходит хаотично в больших количествах. Их количество в крови становится предельно высоким, а уровень ТТГ практически не определяется.
У пациента начинают проявляться следующие симптомы:

• Более частое сердцебиение.
• Резкое изменение настроения, вплоть до срывов.
• Дрожь в руках, ощущение дрожи внутри себя.
• Чрезмерное потоотделение. 
• Отечность и покраснение век.
• Глаза несколько выдаются наружу.

Все это указывает на так называемое заболевание «Грейвса», требующее безотлагательного обращения в медучреждение. Курс лечения назначает врач-эндокринолог в зависимости от конкретной ситуации. 

Находится щитовидная железа в передней шейной области, а ее основная функция заключается в выработке таких гормонов как трийодтиронин и тетрайодтиронин (соответственно Т3 и Т4). Значимость данных гормонов в работе организма переоценить невозможно, потому что они играют важную роль в обмене веществ, оказывая непосредственное влияние на работу мышц, сердца, мозга и т.д.

В районе головного мозга находится гипофиз, выполняющий роль регулятора количества гормонов, выбрасываемых щитовидной железой. При выделении в гипофизе тиреотропного гормона (ТТГ) в щитовидке определяется количественный состав Т3 и Т4. ТТГ понижается при переизбытке гормонов и повышается при их недостатке. 

Процент людей, страдающих заболеваниями щитовидной железы, достаточно высок.

Функции щитовидки

Главными функциональными особенностями щитовидной железы являются:

• Осуществление контроля над ростом и развитием органов и тканей, обеспечение нормальной работы центральной нервной системы. 
• Регулирование психических процессов в организме человека.
• Стимулирование процессов окислительно-восстановительного характера. 
• Контроль жирового и белкового, углеводного и минерального баланса в организме.
• Поддержка на должном уровне репродуктивной функции организма.

Количество гормонов щитовидной железы в организме всегда должно быть в установленных пределах. Любые отклонения в ту или иную сторону влекут за собой развитие заболеваний органа. 

Причины заболеваний щитовидки

В предрасположенности человеческого организма к тем или иным видам заболеваний далеко не последнюю роль играет генетическая наследственность. Развитие патологий щитовидной железы не являются исключением, однако влияние на их образование и развитие оказывают и внешние факторы, например:

• Нагрузки эмоционального и психологического характера.
• Несбалансированное питание и как следствие недостаток витаминов и минералов.
• Экологические факторы.
• Хронические заболевания.
• Наследственные признаки.
• Дефицит в организме йода. 

Характерные симптомы

При заболеваниях, связанных со щитовидной железой, возникают следующие симптомы: 

• Проявление слабости, повышенной утомляемости, постоянной усталости.
• Сильное изменение веса, причем как в одну, так и в другую сторону.
• Сухость кожи, ломкость ногтей, выпадение волос.
• Ухудшение памяти, забывчивость.
• Судороги, боль в мышцах.
• Нарушение работы желудочно-кишечного тракта. 
• Превышение уровня холестерина в крови. 

Существует категория пациентов, для которых симптомы заболевания могут быть и не чувствительными. Несмотря на отклонения в состоянии здоровья, общее их самочувствие кажется вполне нормальным, в то время, когда в организме происходят весьма нежелательные и даже опасные процессы.
По этой самой причине врачи настоятельно рекомендуют не пренебрегать возможностью прохождения профилактического регулярного обследования щитовидной железы. 

Диагностические мероприятия

Для полноценного исследования состояния щитовидной железы проводятся лабораторные исследования параллельно с аппаратными методами.
Исследование структуры щитовидки происходит при прохождении УЗИ, кроме того выполняется биопсия самой железы. 

В специально оборудованных медицинских центрах диагностика проводится на самом современном оборудовании. Курс лечения назначается в индивидуальном порядке врачом-эндокринологом для каждого пациента, исходя из особенностей каждой конкретной ситуации. Не всегда заболевания удается излечить полностью и окончательно, с некоторыми из них приходится жить, а значит приспосабливаться к новым реалиям. 

Варианты лечения

Лечение назначается согласно диагнозу в индивидуальном порядке и зависит от уровня сложности. Мониторинг состояния больного происходит в течение всего курса.
Важным моментом является своевременное обращение в медучреждение при первых же симптомах заболевания. Самолечение в данном направлении неприемлемо, положительный результат будет достигнут вряд ли, а вот вред нанести самому себе можно. 

Основных методик лечения существует три:

• Медикаментозное с использованием лекарственных препаратов дает эффект только на самых ранних этапах.
• Радиойодотерапия относится к категории наиболее эффективных методов, позволяющих достичь желаемого результата.
• Хирургическое вмешательство приемлемо только тогда, когда других альтернатив не остается. 

Все из вышеуказанных методик имеют свои особенности, преимущества и недостатки, поэтому применяются в индивидуальном порядке для каждого конкретного случая. 

Профилактические мероприятия

Для того, чтобы исключить появление заболеваний, связанных со щитовидной железой, необходимо придерживаться здорового образа жизни, а также выработать для себя нормальный рацион в плане питания. 

Положительный эффект также оказывают следующие факторы:

• Размеренный образ жизни без стрессов.
• Поддержание необходимого количества йода в организме путем потребления соответствующих продуктов и витаминов.
• Ответственное отношение к работе с опасными веществами, применение СиЗ.
• Присутствие в рационе зеленого чая, способствующего выделению токсинов из организма. 
• Постоянное потребление свежих фруктов и овощей в зависимости от сезона. 

Одним из определяющих факторов поддержания организма в нормальном состоянии и для профилактики возникновения заболеваний щитовидной железы считается контроль количества йода в организме. 

Профилактика, в зависимости от состояния здоровья человека, может быть очень длительной и проводится долгими годами. У некоторых пациентов данный процесс становится пожизненным. А касается это главным образом тех, кому пришлось пережить хирургическое вмешательство, либо приходится жить в той местности, где недостаток йода ощущается постоянно. 

Полную информацию о состоянии собственного здоровья и щитовидной железы в частности можно получить при посещении медицинского центра Хеликс.   

Невзирая на то, что медицина развивается достаточно стремительными темпами, многие заболевания не удается победить на 100% по сей день. Есть недуги, которые не только несут в себе смертельную опасность, но и относятся при этом к разряду трудно поддающихся диагностике, что негативно влияет на возможность снижения количества заболевших, а значит и на уровень распространения недуга.

Туберкулез является одним из таких заболеваний, основным методом диагностики которого всегда была проба Манту. Наряду с положительными качествами данная реакция имеет определенные недостатки. Она, например, может вызвать негативную реакцию у аллергиков, показать положительную реакцию не только у больных туберкулезом, но и у привитых.
Именно поэтому некоторые родители задаются вопросом по поводу того, практикуются ли другие способы обнаружения туберкулеза.

Мифы о пробе и ее последствиях

После того, как ребенку исполняется один год, ежегодно проводится диагностическая процедура типа пробы Манту, цель которой – обнаружение в организме возбудителя туберкулеза. Подобные мероприятия проводятся уже десятилетиями, но при этом вокруг них не утихают споры и слухи. Одни думают, что вводимый состав не совсем безвреден, другие считают, что он способен спровоцировать аллергическую реакцию.

Слухов и мифов относительно пробы Манту существует много, где основными считаются:

• Сам по себе туберкулин несет вред здоровью, на основании того, что микробактерии, входящие в его состав перегружают иммунную систему и вызывают аллергическую реакцию. Аллергия в отдельных случаях может иметь место, но нагрузки на иммунитет нет никакой.
• Фенол, являющийся одной из составляющих туберкулина, токсичен. Фенол здесь призван выполнять роль консерванта, препятствующего образованию грибков и росту бактерий. Более того, фенол присутствует в организме человека и его ежедневно выводится вместе с мочой в тысячи раз больше, чем количество, присутствующее в препарате.
• Проба актуальна только для неразвитых стран. Это одно из главных заблуждений, потому что тест проводится во всех странах мира без исключения, включая самые развитые, как на территории Европы, так и на других континентах.

Проба Манту делается исключительно на добровольных началах, поэтому родители любого ребенка имеют право ее игнорировать, если у них есть на то свои соображения и аргументы. Однако совсем не проводить туберкулиновою диагностику ребенку чревато серьезными последствиями, а значит необходимо рассмотреть альтернативные варианты контроля.

Другие варианты диагностики туберкулеза

Альтернативные методы исследования вполне законны и возможны. К таком относятся:

• Анализ крови.
  Общий анализ крови полной заменой Манту не является. При туберкулезе будет наблюдаться повышенное количество лейкоцитов, также будет иметь место высокая скорость их оседания. Однако подобные изменения будут и при других воспалительных процессах.
• Анализ мочи.
  Данный анализ также не заменяет в полной мере пробы на туберкулез, он всего лишь позволяет выявить туберкулезное поражение мочевыводящей системы.
  Анализ мочи позволяет определить внелегочные туберкулезные формы, а ПЦР подтвердит диагноз.
• Диаскинтест методика.
  Проба с применением препарата «Диаскинтест» оказывает наименьшее аллергическое воздействие при одновременной высокой избирательности и восприимчивости. Препарат вводится, а результаты оцениваются по схожей методике с Манту, но получаемые результаты при этом значительно точнее. Положительным будет тот тест, при котором диаметр папулы будет превышать 3 мм. Ложноположительные результаты наблюдаются не часто, в основном при пониженном уровне иммунитета или при другом сопутствующем заболевании.
• Квантифероновый тест.
  Для осуществления метода, уровень чувствительности которого весьма высок, берется кровь из вены. Но цена вопроса настолько высока, что говорить о доступности в массовом применении здесь не приходится.
• Исследование Т-Спот.
  Спот-реакция по уровню информативности стоит на уровне с квантифероновым анализом. В качестве коренного отличия здесь отмечается то, что выявляются Т-лимфоциты, продуцирующие антитела в качестве ответа на присутствие микобактерий. Данный способ позволяет исследовать пациентов из разных групп риска, например, ВИЧ-инфицированных.
• Рентген.
  Рентгенологическое исследование области грудной клетки вполне может выступать в качестве альтернативы Манту. Но никогда нельзя забывать о том, что в процессе проведения данной процедуры пациент неизбежно получает определенную дозу облучения.
• ПЦР тест.
  ПЦР, а именно полимеразная цепная реакция, обладает высоким уровнем чувствительности, что позволяет с его помощью выявлять самые разные возбудители заболеваний, в том числе и микробактерии туберкулеза. ПЦР используется главным образом для диагностики туберкулеза внелегочных форм, в том числе при выявлении инфекций, передающихся половым путем.

Манту или другой метод

Перед тем, как ребенок будет определен в детское дошкольное заведение или пойдет в школу, присутствие туберкулеза у него должно быть исключено полностью, как того требуют законы страны.

Главным и основным методом скрининговой диагностики всегда считалась туберкулинодиагностика. При отказе от нее применяется особый алгоритм ведения таких детей, которые направляются в дошкольные или учебные учреждения.

В случаях, когда туберкулиновая диагностика детям по тем или иным причинам проведена не была, их допуск в детскую или образовательную организацию возможен при условии предоставления соответствующего заключения от врача-фтизиатра на предмет отсутствия заболевания, как того требуют санитарно-эпидемиологические правила.

Родители должны отдавать себе отчет в том, что заболевание туберкулезом несет в себе очень серьезную опасность особенно для детей. Абсолютного метода диагностики недуга пока не существует, поэтому к его выбору необходимо подходить со всей мерой ответственности.