Пролактин

Пролактин — это гормон, вырабатываемый небольшой железой в основании головного мозга. Он выполняет множество функций в организме, но особенно важен для того, чтобы матери могли кормить своих детей грудью. У большинства женщин вне периода беременности и грудного вскармливания уровень пролактина обычно относительно низкий.

Если уровень пролактина аномально высок, это может быть вызвано целым рядом причин. Симптомы повышенного уровня пролактина могут варьироваться от легких до умеренных, а у некоторых людей могут вообще отсутствовать.

Пролактин — гормон, который вырабатывается гипофизом. Гипофиз — это небольшая железа овальной формы, расположенная в основании головного мозга. Несмотря на то, что гипофиз находится в мозге, он является эндокринной железой. Это означает, что он выделяет различные гормоны в кровоток.

Помимо пролактина, гипофиз выделяет и другие гормоны, в том числе гормон роста, лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны.

В гипофизе есть специализированные клетки, отвечающие за выработку гормона пролактина, называемые лактотрофами. Во время беременности, когда требуется больше пролактина, количество лактотрофов в гипофизе увеличивается.

Функция пролактина в значительной степени регулируется гормоном дофамином. У женщин, которые не беременны и не кормят грудью, дофамин предотвращает повышение уровня пролактина.

Роль пролактина

Гормон пролактин выполняет множество функций в организме человека, главной из которых является контроль лактации, или выработки молока. У беременных женщин он также помогает подготовить ткани молочной железы к грудному вскармливанию. Небеременным и не кормящим грудью высокий уровень пролактина для нормальной жизнедеятельности не требуется. Однако этот гормон становится очень важным на поздних сроках беременности и после родов.

После рождения ребёнка, когда уровень эстрогена падает, пролактин начинает стимулировать выработку молока в груди. Действуя в сочетании с другим гормоном, окситоцином, он запускает так называемый «рефлекс отдачи». Пролактин заставляет грудь вырабатывать молоко, а окситоцин позволяет ему выделяться из груди.
Стимуляция сосков, будь то сосание новорождённым или сцеживание грудного молока, является ключевым фактором этого процесса.

Нормальный уровень пролактина

У не беременных и не кормящих женщин, уровень пролактина низкий, а у мужчин он низкий всегда. Он также не меняется в зависимости от менструального цикла. В качестве нормальных диапазонов уровня пролактина приводятся следующие значения:

Женщины: 2-30 нг /мл

Мужчины: 2-18 нг /мл

Беременные (3-й триместр): 10-210 нг/мл

После родов уровень пролактина остаётся высоким только до тех пор, пока продолжается грудное вскармливание. Сосание запускает механизм, который позволяет вырабатывать пролактин и, следовательно, молоко. Если грудное вскармливание не происходит, уровень пролактина возвращается к исходному в течение 2 недель.

Высокий уровень пролактина

Высокий уровень пролактина является нормой во время беременности и после родов. Однако повышенный уровень пролактина у мужчин и женщин, которые не беременны и не кормят грудью, указывает на наличие проблемы, поскольку уровень пролактина в этих группах обычно очень низкий и стабильный. Избыток пролактина в организме называется гиперпролактинемией.

Гиперпролактинемия может быть вызвана целым рядом причин. Наиболее распространенной причиной аномально высокого уровня пролактина является аденома гипофиза, которую иногда также называют пролактиномой. Это доброкачественная опухоль, которая растет на гипофизе. Пролактиномы могут быть разных размеров, начиная от очень маленьких бессимптомных опухолей до очень больших, которые могут вызывать неприятные симптомы. Характерным симптомом больших аденом гипофиза является ухудшение зрения на периферии обоих глаз.

Если анализ крови покажет, что уровень пролактина у пациента повышен, и врач заподозрит, что у него может быть пролактинома, он выпишет направление на дополнительное обследование. Скорее всего, это будет компьютерная томография или магнитно-резонансная томография головного мозга, которые помогут визуализировать гипофиз и определить размер пролактиномы. Лечение пролактином может быть медикаментозным или хирургическим.

К другим возможным причинам гиперпролактинемии относятся гипофункция щитовидной железы и группа препаратов, называемых антагонистами дофамина, в которую входят некоторые нейролептики. При обнаружении повышенного уровня пролактина, врач обсуждает этот вопрос с пациентом и выясняет возможные причины.

Когда следует проверять уровень пролактина

Некоторые симптомы могут указывать на повышенный или пониженный уровень пролактина, хотя аномально низкий уровень пролактина встречается очень редко. Если человек испытывает какие-либо из этих симптомов, возможно, стоит обсудить с врачом необходимость анализа на пролактин.

У женщин высокий уровень пролактина нарушает работу яичников, снижая уровень эстрадиола. Из-за этого симптомы гиперпролактинемии могут быть очень похожи на симптомы низкого уровня эстрадиола.
К ним могут относиться:

  • Нерегулярные периоды.
  • Бесплодие.
  • Снижение либидо.
  • Приливы жара.
  • Сухость влагалища.
  • Остеопороз.

У мужчин высокий уровень пролактина нарушает работу яичек, что приводит к снижению выработки тестостерона, поэтому гиперпролактинемия у мужчин проявляется так же, как и другие состояния, вызывающие низкий уровень тестостерона.
Некоторые симптомы высокого уровня пролактина у мужчин таковы:

  • Эректильная дисфункция.
  • Чувство усталости.
  • Истощение мышц.
  • Снижение либидо.
  • Анемия.
  • Остеопороз.

Как у мужчин, так и у женщин гиперпролактинемия может вызывать галакторею — выделение молока из сосков.

Крупные пролактиномы также могут вызывать негативные симптомы, оказывая давление на различные структуры в голове. К ним относятся потеря зрения на наружных половинах обоих глаз (битемпоральная гемианопсия) или постоянные головные боли.

Важно помнить, что гиперпролактинемия может протекать бессимптомно.